CRB clinic
Марафон
Программа марафона
Оплата
О клинике
Наши результаты
Галерея
Контакты
Марафон
Программа марафона
Оплата
О клинике
Наши результаты
Галерея
Контакты
Опрос участников марафона
Анкета по самочувствию на сейчас
Данная анкета предназначена только для участников CRB-марафона
Что бы мы смогли Вас идентифицировать и подготовить персональный ответ, укажите Ваши данные
ФИО
Укажите Ваше ФИО
Имя Инстаграмм
Ваш возраст
Укажите сколько вам полных лет
ЧАСТЬ 1 - Негативные факторы
Укажите, что из перечисленного присутствует в Вашей повседневной жизни:
Положение сидя больше 1 часа
Поза «нога за ногу»
Поза «сутулость»
Сон на животе
Сон с рукой под голову
Высокая подушка
Недостаточно жесткий матрас
Сумка на одно плечо
Подъем тяжести
Длительная ходьба
Обувь на плоской подошве: мокасины, угги, вьетнамки, балетки
Обувь на каблуках
Опишите, что из перечисленного присутствует в Вашей повседневной жизни.
ЧАСТЬ 2 - Шейный отдел / Голова
Укажите, что из перечисленного Вас беспокоит:
Боль в шее
Хруст в шеи
Ограничение наклона/поворота головы
Головные боли
Шум/звон в ушах
Другое / возможно, есть поставленный диагноз
Опишите, что из перечисленного выше Вас беспокоит. Отвечайте развёрнуто, что бы доктор смог понять Вашу проблему
ЧАСТЬ 3 - Плечевой пояс / Руки
Укажите, что из перечисленного Вас беспокоит:
Боль в плечевых суставах
Хруст в плечах
Ограничение движения в плечевых суставах
Онимение рук
Боль в локтях
Хруст в локтях
Боль в запястьях
Хруст в запястьях
Другое / возможно, есть поставленный диагноз
Опишите, что из перечисленного выше Вас беспокоит. Отвечайте развёрнуто, что бы доктор смог понять Вашу проблему
ЧАСТЬ 4 - Спина
Укажите, что из перечисленного Вас беспокоит:
Боль в грудной клетке
Дискомфорт между лопаток
Боль при наклонах корпуса влево/вправо
Боль при наклонах корпуса вперед/назад
Хруст в спине
Другое / возможно, есть поставленный диагноз
Опишите, что из перечисленного выше Вас беспокоит. Отвечайте развёрнуто, что бы доктор смог понять Вашу проблему
ЧАСТЬ 5 - Крупные суставы
Укажите, что из перечисленного Вас беспокоит:
Боль в тазобедренных суставах
Хруст в тазобедренных суставах
Боль в коленях
Хруст в коленях
Боль в голеностопных суставах
Хруст в голеностопных суставах
Другое / возможно, есть поставленный диагноз
Опишите, что из перечисленного выше Вас беспокоит. Отвечайте развёрнуто, что бы доктор смог понять Вашу проблему
ЧАСТЬ 6 - Стопы
Укажите, что из перечисленного Вас беспокоит:
Боль в пятке
Отклонение большого пальца
Молоткообразные пальцы
Боль в 1 плюснефаланговом суставе
Хруст в 1 плюснефаланговом суставе
Отечность ног
Варикоз
Отечность суставов
Другое / возможно, есть поставленный диагноз
Опишите, что из перечисленного выше Вас беспокоит. Отвечайте развёрнуто, что бы доктор смог понять Вашу проблему
Отправить